| 【加拿大乐活网lahoo.ca 江礼且综述】据世界卫生组织资料显示，目前有超过166种疫苗处于临床前和临床（人体）试验的各个阶段。与此同时，专家们纷纷推断，新冠肺炎疫苗上市后必定出现短缺问题，因而“各国将如何决定最优先的接种群体”，在国际论坛上一时成为高度关注的话题。既然开始时的短缺是不可避免的，所以需要在最大利益的基础上做出选择。那么目前在加拿大，谁应该先得到它，又是如何决定？一起来看看官方怎么说。 为什么会“疫苗短缺” 负责研究并撰写制药政策条例超过30年、约克大学名誉教授及多伦多急诊医生乔尔·莱克钦博士（JoelLexchin）说，一家工厂必须按照 - 将要注入人体的物质所要求的安全质量标准来生产药物，而这些步骤只能以有限的速度完成。 但同时，随着这场疾病大流行给本国及世界各地的经济和人民生活带来巨大的破坏，全球78亿人口对疫苗的需求非常大。
一名研究人员拿着一个标有“新冠肺炎疫苗”标签的小瓶和一个医用注射器。新冠疫苗的研发一直在与时间的竞赛，最终它将能帮助人类的生活恢复正常。（图源：路透社） “因此，不是每个人都能得到它，我们必须作出考虑- 谁优先接种”，莱克钦博士说。 做出预计：最初有部分国家能获得更多的接种机会 各国将如何决定最优先的群体？诺尼·麦克唐纳博士（Noni MacDonald）是Halifax IWK医院的儿科和传染病教授及Dalhousie大学教授，一直在研究与疫苗有关的问题，他说，当供应受到限制时，各国将需要找到一种方法来获得‘我们所拥有的最小供应量对应能带来的最大效益’，这是必须要做的。” 而在加拿大，这项基于证据的评估，是由国家免疫咨询委员会完成的，该委员会说，他们的做法是以加拿大应对大流行的目标为指导，即是： 1. 最大限度地减少严重疾病和总死亡人数（包括除新冠肺炎以外的其他原因）； 2. 尽量减少社会干扰，包括减轻医疗资源负担。 他更表示，当然在全球范围内，照顾肺炎感染患者的一线医护人员，有望获得获得接种疫苗的最高优先权，因为他们接触病毒的风险很高，确保他们的健康，对最大限度地减少重病和死亡等危害至关重要。
BC救护车护理人员Jeff Booton是照顾感染患者的医务人员之一，他负责清洁救护车，有望成为接种疫苗的首批人员。（图源：加拿大通讯社） 约翰斯·霍普金斯大学（JohnsHopkins University）伯曼生物学研究所的创始人鲁思·法登教授（RuthFaden）说，“基于各种条件，虽然决策变得更加复杂，但总的来说，各国的目标人群都是严重疾病和死亡风险极高或最高的人群。”在CBC采访中，教授表示：“这些人很可能因国家而异。” 接种的优先顺序：从临床试验阶段已经开始制定 目前，加拿大公共卫生署国家免疫咨询委员会（NACI）正在锁定临床试验的目标人群。法登教授说，并称这是“关键”，因为疫苗在不同的群体中会发挥不同的作用。 对于早期阶段（第1阶段和第2阶段）临床试验，NACI建议不仅优先考虑健康成年人（通常用于安全性测试），还优先考虑两类人群： 1. 60岁及以上、没有潜在的健康状况的人群，因为他们患严重疾病的风险较高。 2. 儿童和青少年、免疫功能低下的成年人和孕妇“只要可行”就加入。 对于第3阶段的临床试验，当安全性已经确定且重点放在疗效上时，NACI建议优先考虑人员： 1. 健康状况不佳导致的肺炎高危人群，如哮喘、糖尿病、高血压、慢性肺疾病和心血管疾病患者。 2. 因工作关系处于易于感染肺炎的人群，比如卫生保健人员、急救人员、在工作中频繁接触社会多方人员或国际商务交流者。 3. 因社会条件处于高感染风险的人群，例如生活在长期护理院或拥挤或偏远地区的人，流浪者及患有烟草、酒精或吸毒成瘾的人。其中也可能包括个别种族、移民、难民及国际旅行者。 最终，这6类人群被推荐成为优先接种的对象 最易感染新冠肺炎的人群，包括老年人。与H1N1等流感大流行疾病（孕妇、婴儿和幼儿的风险最大）相比虽然稍有不同。但是，关于疫苗接种对象，联邦政府给出一个讯息– 将会和H1N1在2009年大流行时，首批700万至1000万剂H1N1疫苗的接种对象相似。 以下是政府建议首先接种的人群： 1. 65岁以下慢性疾病患者。 2. 孕妇。 3. 五岁以下儿童（但不包括六个月大的婴儿） 4. 生活在偏远和孤独环境或社区的人。 5. 参与对抗疫情或提供基本卫生服务的卫生保健工作者。 6. 高危和无法免疫的个人（如免疫系统较弱的人或6个月以下婴儿）的家庭接触者和照料者。 美国疾病控制和预防中心，有一个更详细的优先接种疫苗排列表：
图源：cbc news 为什么不同国家之间，接种新冠疫苗的优先人群可能不同 在美国，已有证据表明拉丁裔和黑人居民比白人或亚裔居民死于新冠肺炎的风险更高，而且在加拿大，种族也可能是一个因素。例如，多伦多最近出报告说，尽管黑人和其他有色人种只占人口的50%，但他们却占据当地感染病例的83%。 法登教授说：“作为美国早该进行的种族调查的一部分，我们是否应该考虑在早期，将有色人种放在优先接种疫苗的名单上，这个问题急需讨论。” 虽然这听起来可能有争议，但她认为应该简单地把高危人群放在首位，“不管他们是直接因为年龄或本身已有的疾病而处于高风险状态，还是因为任何原因而属于高风险人群。”
从左到右， 分别是墨西哥移民工人Jeremias Cruz, Antonio Dias 及Adolfo Gonzalez，在他们于今年6月30日，结束在安大略省莱明顿的月末银行业务后，双手被Juan Silva进行消毒。居住在拥挤环境中的外来务工人员之间曾爆发疫情。（图源：加拿大通讯社） 疫苗种类为什么这么多，连注射的剂量也有差异？ 麦克唐纳博士举了一个例子，在研发中的其中一种疫苗对20至50岁的人有效，但对80岁的人几乎没有效果。她说，“而且在一些情况下，某些人只需要打一剂疫苗，而另一些人，例如老年人，则需要两剂才有效果。” 疫情第二波：今年9月最危险 蒙特利尔大学（Université de Montréal）公共卫生学院的教授Benoît Masse警告说，“最危险是在 9 月份。” 9 月学校开学，学生们返校，同时气温开始降低，大家在户外的时间减少，在室内的时间增多，这种情况下被感染的风险更高。 他在一封电子邮件中表示，预测到 10 月底、11 月初，就会看到住院人数增加，而感染的人数则将明显增加。 加拿大经济可能无法承受第二波疫情 最近，根据几位顶尖经济学家的发言，由于政府的援助能力越来越弱，许多行业已经陷入困境，而加拿大人的消费心理也在消退；所以，秋季二次的疫情爆发，很可能会对加拿大的人民健康与财富，造成双重的、灾难性的影响。 多伦多大学管理学院市场营销学大卫·索勃曼教授（David Soberman）表示：“形势可能会变得非常严峻。”他提到，加拿大联邦政府的金库，已经遭受疫情带来的赤字打击，总额已经超过$3000亿加币。而且，这个数字还没算上省级和市级政府的财政赤字。“如果再掀起一波疫情，经济重启将会变得十分困难，也会对政府的收入产生非常不利的影响。”
图源：national post 而且，如果第二波爆发导致再次边界封锁，那么许多加拿大人可能会向政府寻求生活援助，加上到了那个时候冬天已经临近。“确保人们能有吃的、能活下来，与现在所提供的支持相比，是有很大的不同的，政府要更加慷慨的。”我们还没从第一波爆发中找到恢复常态的办法，只怕第二波爆发会让疫情变得更加糟糕。
图源：cbc news 我们此前认为加拿大经济寒冬已在路上，严重经济衰退随时会降临。杜鲁多面临的处境将比所谓疫情的最高峰还要艰难得多，因为国库空虚意味着没钱可发，如果这样空耗下去的结果也就是怨声载道。 CERB一停，各种社会矛盾都会暴露出来，后果可想而知？加上各地医院和长期护理院的支出。如果这两项直接与目前应对疫情的开支加在一起，已经是上亿巨额。 面对这样复杂的疫情，尤其其负面影响已经波及全国的政治、经济和民生；显然，对于疫苗的需求是非常的迫在眉睫。在过去，人类也似乎从来没有在新疫苗方面以同样的方式考虑过类似的问题，难以找到前车之鉴。 希望最终，多种正在研发的新冠肺炎疫苗，能够尽快地投放市场。个人也能够得获适当的机会，接种最适合自己的疫苗。 |
