我得了新冠,但5次检测都是阴性

2020-9-7 20:55| 发布者: anpopocom| 查看: 77| 评论: 0

摘要: 在过去的几个月,与COVID-19有关的症状明显增多。不仅包括发烧、咳嗽、呼吸急促,还包括身体疼痛、疲乏、腹泻、恶心以及味觉或嗅觉丧失。加上人们对这种疾病整体上欠缺了解,越来越多的人一出现相关症状就选择做测试 ...
在过去的几个月,与COVID-19有关的症状明显增多。不仅包括发烧、咳嗽、呼吸急促,还包括身体疼痛、疲乏、腹泻、恶心以及味觉或嗅觉丧失。加上人们对这种疾病整体上欠缺了解,越来越多的人一出现相关症状就选择做测试,求一个心安。


然而,新冠病毒检测的准确率远非人们预想的那么高。即便检测结果呈阴性,也并不意味着一定没有感染。


美国德州急诊医师用自己的亲身经历告诉人们,不要过度依赖检测。不论检测结果如何,还是要结合自身情况作出应对,因为检测结果并不能给你百分之百的保障。


本文作者克里斯汀·辛克(Christine Zink)是一名德克萨斯州圣安东尼奥(San Antonio)的急诊医师,曾就读于威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College),自2010年在New York-Presbyterian医院工作。



我得了新冠,但5次检测都是阴性

(Christine Zink 图自《赫芬顿邮报》)


6月中旬德克萨斯州解封后,我就职的医院变得更加繁忙。正是在那段时间,我的丈夫感染了COVID-19,他也是一名急诊医生。


他检测出阳性的那个晚上我刚好值夜班。虽然我没有任何症状,但因为有可能被丈夫感染,医院立刻要求我也接受检查。但我的测试结果为阴性。


丈夫随即在一家被用来隔离的酒店中自我隔离,而我被送回了家中。我们都很担心他可能已经将病毒传染给了我。但是在早期,我们能做的就只能是等待和观察。



我得了新冠,但5次检测都是阴性

(加拿大的一处隔离点 图自CBC 图文无关)


两天后,我再次使用快速抗原测定法进行了病毒测试,结果依然是阴性。这并不完全令人惊讶,因为我还没有出现症状。为了更准确地验证我是否携带病毒,我还用了试剂盒进行了测试,这种方法可以直接检测病毒核糖核酸,但缺点是通常不会马上出结果,我需要再等两天。


如果有人被高度怀疑感染COVID-19病毒,但最初的抗原检测为阴性,通常会启动这种双重检测方案。尽管我看起来安然无恙,但我很担心自己是无症状感染者,我可不想把病毒传给11岁的儿子。


因为丈夫在酒店隔离,我不得不自己照顾儿子。我希望儿子尽可能安全,但我也知道他仍然需要我照顾。所以在不得不与他密切接触时我就戴上口罩,并且疯狂地打扫屋子的表面。



我得了新冠,但5次检测都是阴性

(图自CBC)


作为一名医生,我知道他很健康,即便感染了COVID-19,发展成重症的可能性也很小。但我仍然无法停止担心,万一他是那个病得很严重的孩子呢。


第二天,我出现了轻微的咳嗽和发冷。我知道事情开始不对了,但是我没有发烧,症状依然很轻。我又做了一次病毒检测,结果仍然是阴性。


我的丈夫认为我可能携带了另一种病毒,也许只是感冒,也许是流感;因为前一周我一直在照顾不同的患者。


我不确定自己对3次的阴性结果感到放心,并且依然在等待试剂盒检测的结果。我知道测试会出现假阴性,我也了解COVID-19的症状会随着时间的推移而恶化,而我能做的就是继续监视自己的状况。


在观察自己是否有新的或更严重的症状时,我开始对COVID-19测试的准确性进行了更深入的研究。《内科和急诊医学杂志》(Internal and Emergency Medicine)6月发表了一个病例报告,记录了一名30岁中国男子在患病第8天呈阳性反应之前,已进行了7次试剂盒检测,结果均为阴性。


约翰霍普金斯(Johns Hopkins)大学的研究人员认为,在感染过程中过早接受检测会增加假阴性结果的可能性。根据他们发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的研究,如果在感染病毒的4天内接受检测,则有67%的可能出现假阴性结果。而如果在症状发作的当天(通常是感染后4天)进行测试,则出现假阴性结果的可能性降至38%。



我得了新冠,但5次检测都是阴性

(约翰霍普金斯大学统计的新冠数据 截至9月6日)


研究人员指出,在症状出现后的3-4天检测会使得结果更为准确;但即便如此,出现假阴性的可能性仍为20%。《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)进一步描述了COVID-19测试和假阴性的问题,最终得出结论:“临床医生不应该相信意想不到的阴性结果。”(即,应推断阴性结果为“假阴性”,如果该患者具备典型症状且已知与病毒携带者接触。)


有人可能会说,在某些情况下,测试可能是不必要甚至是危险的。因为它能提供错误的保证,也无法改变病毒携带者对病情的应对方式,并且会耗尽有限的测试用品。因此,有理由怀疑是否每个觉得自己需要COVID-19测试的人都应该接受检测。


病毒检测究竟对监测公共健康有价值吗?的确,广泛的测试有助于确定病毒在哪里最流行以及如何做出反应,当这个策略与追踪接触者一起使用时最为有效。然而,如果没有适当的追踪就进行广泛的测试,则结果为阴性的患者(尤其是症状较轻者)可能会错误地认为自己没有患病,反而不遵照隔离程序,继续传播病毒。


由于存在“假阴性”的危险,并考虑到有限的检测供应,我会告诉那些已经接触过COVID-19且出现轻微症状的患者,他们很可能已经被感染,需要隔离而不是进一步检测。我不希望一份假阴性的测试结果给人们带来错误的安全保证。



我得了新冠,但5次检测都是阴性

(新冠的可能导致的症状 图自CBC)

我很理解患者的挫败感,但我会向他们解释,当出现明显症状时,测试会更加准确。尽管对于大多数人来说,等待是一件很困难的事,而且容易产生焦虑;但在这种情况下,社交疏远、自我隔离和自我监控是我能给出的最好的建议。


拿我自己来说,在咳嗽加剧、身体疼痛和腹泻恶化之后的48小时里,我很确定自己患有COVID-19,虽然我的试剂盒检测结果也呈阴性。


又过了两天,我儿子发烧了。为避免错误,我决定去紧急护理中心而不是我所工作的医院为我跟儿子做检测。但我的结果仍然是阴性;然而,我儿子的结果是阳性的。


因为最近几天我一直是他的唯一看护人,所以即使我从未测试出阳性结果,我也相信最大的可能性是他从我身上感染了COVID-19。



我得了新冠,但5次检测都是阴性

(安大略省的新冠检测点 图自CBC 图文无关)


值得庆幸的是,我们每个人生病时都没有遭受严重的痛苦,儿子只是发了一晚上烧。7月下旬,我们全家人做了COVID-19长期抗体检测,所有结果均呈阳性,正式宣告我确实感染过新冠病毒,尽管5次的检测结果均为阴性。


随着对这种病毒的了解日趋深入,希望未来我们会看到越来越少的假阴性结果。但是,在我们找到更准确的检测方法之前,我们必须遵从我们的身体以及医学专家的意见。


如果您接触过COVID-19并出现轻度症状,应呆在家里并遵守适当的隔离规定。如果症状严重,请就医。如果您想要并且能够做检测,那就去做吧;但是请记住,阴性结果并不一定意味着您没有被感染,也不代表您无法将病毒传播给周围的人。


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